很多时候,家长自己已经说得口干舌燥了,但孩子的回应却很平淡,一点没有兴奋的感觉,爸爸妈妈便索性放弃了。“你都不知道我查了多少资料,可儿子还是爱答不理的,烦死了!”遇到这种情况,家长应该怎么办才好呢?
儿童语言训练小常识
孤独症谱系的范围很宽,一个孤独症儿童所表现出来的行为特征可能跟其他孤独症儿童很不相同。他们跟其他儿童一样,在能力上的各有长短,也各有自己的性格特征。也就是说,在孤独症谱系的一端的孩子有可能表现出精神发育迟缓、没有语言能力、甚至带有自伤或侵略性的行为,而在谱系另一端的孩子则极有可能表现出学习成绩优秀、语言极为流利,而仅仅在社交性思维和社交技巧上存在交流障碍。孤独症谱系是一个庞大而复杂的谱系,就单个孤独症儿童来说,他有可能处在谱系之中的任何一个位置。
儿童发育的快慢程度各有不同。虽然在孩子十二到十八个月大的时候可能表现出孤独症一些特点,但是大部分的孩子直到他们二至三岁才会被正式确诊。这是因为在二至三岁以前,孤独症儿童和正常发展的儿童通常都共同具有一些典型的发展特征,尤其是对那些有语言能力的孩子,确诊时间会晚得多。亚斯伯格症的平均确诊年龄一般为七岁。有些家长甚至反映,他们的孩子发展的时间全部都符合正常发展的标准。
为什么近年来自闭症儿童的发病率越来越高?通常认为
一、自闭症诊断标准的修订
1994年自闭症诊断标准的修订,将非典型自闭症、阿斯伯格综合征、高功能自闭症等纳入自闭症谱系障碍的范围,放宽了纳入标准。这是自闭症患病率上升的主要原因。许多学者认为,目前阿斯伯格综合症和非典型自闭症儿童与正常人相比,仍然是社交方面有本质障碍的患者,如果不给予一定强度的帮助、训练和支持,他们将来会在社会适应、学习就业和生活方面有严重的困难或严重的行为和情绪障碍。因此,将这些人排除在自闭症范围内是有害的。因此,一旦DSM-V草案发布,美国医学界就会有强烈的反应。
二、诊断替代
随着医学界对自闭症认识的提高,许多过去被诊断为发育迟缓、精神发育迟缓、语言发育障碍、注意缺陷、多动障碍或其他精神心理疾病的患者经过重新检查,被诊断为自闭症或除原病诊断外,还患有自闭症。例如,很多过去被诊断为多动症的孩子,经过重新理解,他们有严重的社交障碍和刻板行为,最终被诊断为阿斯伯格综合征。例如,脆性染色体综合征过去属于精神发育迟缓(智力障碍)的范畴,一些儿童也表现出自闭症的特征,也可诊断为自闭症谱系障碍。类似情况也存在于其他疾病(如唐氏综合征结节性硬化等),这就是诊断替代品。
三、公众对自闭症认识水平的提高
由于信息化社会的发达,越来越多的家长可以通过网络途径了解自闭症的相关信息,越来越多的家长带着孩子去医院就诊,越来越多的医院和医生有能力进行自闭症诊断,越来越多的低龄儿童在3岁之前接受了正确的诊断,自闭症儿童的数量自然增加,这也是自闭症谱系障碍患病率越来越高的重要原因。
四、自闭症患病率绝对提高
近年来自闭症儿童的发病率提高,除上述三个因素外,绝对数量的自闭症患病率提高了吗?这个问题目前还没有形成共识,原因是之前每个阶段的疫情病学调查可能都是当时的诊断标准和认知水平的结果,很难进行有意义的比较。但是,很多学者推测自闭症的真正发病率会提高。但是,如果是这样的话,为什么呢?据学者介绍,自闭症的原因与基因异常有很大关系,但也许有环境因素。特别是近年来,环境因素对遗传基因表现的影响(称表观遗传学)备受瞩目。
认知能力的发展在很大程度上决定了语言能力的发育,因为这是人脑加工、储存和提取信息的能力,是儿童行为和语言平衡发展的最重要的条件。简单来说,认知的发展会促使儿童对周围一切事物产生好奇,并且将复杂的信息转化为自己可以理解的信息,以此作为表达的储备。因此认知能力的缺失对孩子来说就像是我们隔着毛玻璃看外面一样,对具体事物的认识不清,无法将具体事物和抽象的语言联系在一起。所以生活中很多语迟儿童只能指着某个东西“啊啊啊”地叫,却说不出那个东西究竟是什么。
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